哺乳期应用抗感染药物对乳儿的影响 泌尿系统药物的哺乳期应用
2022-05-20 01:41:12 来源：
许多作用于泌尿系统的药物都能通过血浆一乳汁屏障转运到乳汁中，若连续地通过乳汁摄取药物，可能会对乳儿产生影响和危害，一是药物本身的毒性可以对乳儿产生毒性，其次是药物对乳母的治疗作用可能对乳儿造成不良影响。
哺乳期慎用及禁用的药物
1．高效利尿药物
呋塞米、布美他尼、吡咯他尼可以通过乳汁排泄，乳期慎用。
依他尼酸是否人乳尚不清楚，慎用。
2．中效利尿药物
分娩前1个月连续使用噻嗪类利尿剂，会使胎儿体内含钠量降低，发生血小板减少，紫癜、出血、死胎及新生儿锥体外系反应，哺乳期禁用。
其他中效利尿药氯噻酮及喹乙宗等，哺乳期也应慎重使用。
3．低效利尿药物
几乎所有的低效利尿药，包括螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺、醋甲唑胺、双氯非那胺等，这些药物是否人乳尚不确切，故哺乳期应慎重使用。
4．脱水药物
脱水药如甘露醇、山梨醇、尿素等是否入乳尚不明确，哺乳期慎用。
5．其他药物
药物，可能会对乳儿产生影响和危害，一是药物本身的毒性可以对乳儿产生毒性，其次是药物对乳母的治疗作用可能对乳儿造成不良影响。
哺乳期慎用及禁用的药物
1．高效利尿药物
呋塞米、布美他尼、吡咯他尼可以通过乳汁排泄，乳期慎用。
依他尼酸是否人乳尚不清楚，慎用。
2．中效利尿药物
分娩前1个月连续使用噻嗪类利尿剂，会使胎儿体内含钠量降低，发生血小板减少，紫癜、出血、死胎及新生儿锥体外系反应，哺乳期禁用。
其他中效利尿药氯噻酮及喹乙宗等，哺乳期也应慎重使用。
3．低效利尿药物
几乎所有的低效利尿药，包括螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利、乙酰唑胺、醋甲唑胺、双氯非那胺等，这些药物是否入乳尚不确切，故哺乳期应慎重使用。
4．脱水药物
脱水药如甘露醇、山梨醇、尿素等是否入乳尚不明确，哺乳期慎用。
5．其他药物
醋羟胺酸哺乳期妇女应用应权衡利弊或暂停哺乳。
鞣酸加压素是否入乳尚不明确，哺乳期慎用。
醋酸去氨加压素虽可人乳，但乳中的含量远远低于达到利尿的剂量，需在医生指导下慎重使用。
盐酸黄酮哌酯哺乳期禁用。
奥昔布宁哺乳期慎用。
甘油氯化钠对哺乳期的影响尚不清楚。
哺乳母亲用药后几乎所有的药物都能从乳汁排出．对乳儿的影响与乳汁中药物的浓度及婴儿的吸乳量有关，药物在乳汁中的浓度受药物的相对分子员量、药物在脂肪及水中的溶解度、药物与母体血浆蛋白结合率、乳汁与血浆间的酸碱度差异等因素影响。绝大多数药物进入乳汁的量仅占乳母用药量的0.25%～1.5%，故一般不会给乳儿带来危害性影响，授乳期用药尽管仅1%进入乳汁但对乳儿仍可能有潜在的危害，故用药需谨慎选择。
(1)抗菌抗生素类
乳汁内青霉素类药物的浓度为血浓度的2%～20%，偶可引起乳儿过敏。氨苄西林可在乳汁中出现，大量应用可导致新生儿腹泻及感染，哺乳期并非绝对禁忌，但可考虑暂停哺乳。头孢菌素类为广谱抗生素，可从乳汁中排出，哺乳期应避免大量长期使用，以免引起乳儿念珠菌感染；氨基糖苷类抗生素可进．人乳汁，哺乳期慎用；四环素类抗生素可自乳汁分泌，乳汁中浓度较高，虽然四环素类可与乳汁中的钙形成不溶性的络合物，吸收甚少，但由于该类药物可引起牙齿*性变色，牙釉质发育不良和抑制婴儿骨骼发育生长，因此哺乳期妇女须权衡利弊后决定是否采用。红霉素可从乳汁中排出，但治疗剂量一般不致造成不良影响，但因对肝脏的影响，哺乳期慎用。氯霉素进入乳汁的浓度一般不足以引起灰婴综合征，但可能有骨髓抑制作用。克林霉素可从乳汁排除，有报道，母亲使用克林霉素后婴儿出现肉眼血便。
(2)磺胺及磺胺甲哑唑
有致G-6-PD缺乏症乳儿出现溶血性贫血的危险，但致黄疸儿出现核黄疸的可能性不大。
(3)甲硝唑
乳汁中含量较高，可使乳汁带有苦味，可暂停哺乳。
(4)呋喃类药物
从乳汁中排出量少，但尚需警惕G-6-PD缺乏症婴儿出现溶血性贫血，哺乳期慎用。
(5)喹诺酮类药物
其含氟制剂，哺乳期不宜使用。
(6)抗结核病药
异烟肼乳汁内药浓度较高，可引起乳儿惊厥及神经系统病变，可给予母婴维生素B6预防性用药。
(7)抗肿瘤抗生素
哺乳期禁用，多数抗肿瘤药有细胞毒性。
(8)抗疟药
因其药物的毒性作用哺乳期不宜使用，但病情需要用药时，可在用药时同时加用叶酸制剂并注意其毒性作用。其中甲氟喹和卤泛群禁用于哺乳期妇女。
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